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肉毒素除皱—眼角纹

概述:
外眦区域的皱纹形似鱼尾或爪状,故亦称鱼尾纹或爪状纹,它是面部皮肤老化中最为普遍的皱纹之—。年轻人微笑时,可见由外眦区域放射而成的皮肤纹理,随着年龄的增加,在静止休息时也会出现(图 6.23 )。

眼角纹属于表情纹,也属于光老化皱纹,因此治疗原则和眉间纹有所区别。眉间纹主要是由于动态肌肉引起,即使将这些肌肉完全麻痹也不会有太大不良影响,而眼角纹主要是由光老化和肌肉运动作用共同引起的,治疗的目的只是使这一区域的眼轮匝肌功能变弱而并非麻痹,因此注射剂量不宜过大,以免引起眼睑下垂等不良反应。


治疗方法:
(1)三点法:中等程度的眼角纹只需3个注射点即可满足需要。
先让患者做眯眼动作,尽可显现大量皱纹。距外眦lcm外,根据要进行治疗的部位进行标记,如果有纹路延伸较远,可在外侧另一列补充注射(图6.24,图6.25中的*点)。

(2)双排法:若患者眼角纹较重,可再增加一排3个注射点。
很多情况下,最下方的一条眼角纹可延伸至颧部,此时可在外眦垂直线下方稍内侧的皱纹处定一微量注射点,可在真皮深层微量注射0.5~1U(图6.26上*点)。

(3)多点微量法:眼角纹较重且向外侧大量延伸的患者,可以多点微量注射法,在注射总量一定的情况下,更平均地将药物分配于多个注射点中(根据患者情况定位,通常为5~10个注射点,甚至更多),以增加疗效减低风险(图6.27)。

注射层次 :
外眦水平线及其上方的点位可注射稍深,注射在肌肉中层;外眦水平线下近颧部的点位应注射较浅,注射在肌肉浅层或真皮深层;微量注射时应尽可能表浅(真皮深层),以出现皮丘为准。

注意事项:
(1)注射点距外眦至少1cm。
(2)避免注射过深:若注射过深,肉毒素易弥散到其深部的肌肉中去,尤其是位置最低的注射点,距离颧部较近,注射过深易弥散影响颧大肌,导致中面部表情不自然;另外,注射过深造成瘀青的可能性也会增大。

不良反应及对策:
(1)出血和瘀青:常在进行下眼睑注射或眼角纹注射过深时出现,在注射前使用冰袋能有一定预防作用,瘀青一般会持续7~15天。
(2)上唇不对称、颊部下垂:眼角纹最下部位注射过深所致,肉毒素弥散至颧大肌处引起,应牢记,在顴部应行小剂量表浅注射。
(3)眼干、视物模糊、畏光、叠影:注射剂量过大或距外眦过近而引起,一般能在2周内自行缓解,可用 新斯的明或新福林眼药水对症治疗,有一定的缓解作用。

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